新年将至

近期气温骤降

燃气使用量增加

进入一氧化碳中毒高发期

意外一旦发生

常常造成难以挽回的损失

大家务必高度警惕

请务必注意安全

小心！一氧化碳！中毒！

什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳是一种无色、无味，无刺激气味的气体，人吸入一氧化碳时是毫无知觉的。一氧化碳中毒俗称“煤气中毒”，是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体导致中毒、缺氧，引起神经系统等不同程度受损的疾病。由于一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍，而碳氧血红蛋白的解离速度却比氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，所以，一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中毒的原因

1 燃气燃烧时，如果氧气(空气)不足，燃烧不充分，就会产生一氧化碳，并随烟气一起排出。

2 使用燃气热水器、燃气灶时间太长,液化灶具泄漏、煤气管道泄漏、门窗禁闭通风不良，空气不足，燃气燃烧不充分，室内一氧化碳浓度升高，导致中毒事故发生。

3 燃气热水器安装不规范，如装在浴室内，热水器燃烧所产生的烟气直接排放在浴室或房间室内。

4 在密闭空间使用木炭取暖，吃炭火锅、点炭火盆、特别是现在流行的“围炉煮茶”。

5 开车时让发动机长时间空转；在车窗密闭、开着空调的车内睡觉等。

一氧化碳中毒的表现有哪些？

根据中毒严重程度不同，可以有不同的临床表现。一般情况下，一氧化碳中毒按程度可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。

轻型：头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐等，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

中型：中度中毒除有轻型症状外，意识障碍表现为浅至中昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。

重型：深昏迷或大脑去皮层状态，或患者存在脑水肿、休克或严重心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、脑局灶损害如椎体系或椎体外系损害体征，一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

部分急性一氧化碳中毒患者，治疗后意识恢复，经过数日至数周（2-60天），有正常或基本正常的间歇期（假愈期）之后，可能再次出现以健忘、痴呆、精神症状和锥体外系症状为主的神经系统疾病，称为一氧化碳中毒迟发性脑病。一旦发生迟发性脑病，患者生活大部分或完全不能自理，且病程长、治疗难度更大，给患者及其家庭带来沉重负担。

发生一氧化碳中毒怎么办？

1、立即开窗通风，降低环境中的一氧化碳浓度，将患者转移至空气新鲜处，松开衣领,保持呼吸通畅,如呼吸道不通畅，要清理口鼻腔分泌物，侧卧位，以防呕吐物误吸导致窒息。同时呼叫救护车，有条件时立即给予吸氧治疗，将中毒者送往有高压氧舱的医院救治。

2、 氧疗：氧疗是现场急救及转送途中救治的重要环节。推荐高流量、高浓度。

3、高压氧治疗：是让患者进入高压氧舱内，吸入高浓度氧或纯氧救治疾病的方法。是急性一氧化碳中毒的有效救治方法，具有快速纠正缺氧、中毒状态恢复快、治愈率高等特点。而且，高压氧是减少迟发性脑病的重要治疗方法。高压氧治疗可以提高血氧含量、血氧分压，迅速纠正机体缺氧；加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除；纠正组织代谢性酸中毒；减轻脑水肿；控制肺水肿；加快昏迷苏醒及防治并发症等。因此一氧化碳患者应尽早送到有高压氧舱的医院进行规范的高压氧治疗。

4、早期抢救治疗：积极的支持治疗包括气道管理、血压支持、稳定心血管系统、纠正酸碱和电解质平衡、合理脱水、纠正肺水肿、脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器脑、心、肺、肾缺氧所致器官功能失调等。

如何预防一氧化碳中毒？

1、购买燃气热水器时，需选择正规厂家生产的、质量合格的强排热水器；须请专业人员安装，经检测合格后方能使用。

2、使用管道煤气时，要防止管道老化、漏气，烧煮时防止火被扑灭，导致煤气溢出。要经常对燃气热水器和排气扇进行检查维护。

3、不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，建议使用强直排热水器并安装排气管道，安装在浴室外面，禁止将燃气热水器安装在洗澡间内，冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。

4、不要紧闭门窗烤火，不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆、围炉煮茶。

5、车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；开车时，不要让发动机长时间空转；车在长期行驶中，应经常打开车窗通风；定期检测汽车的排气系统，防止排气系统一氧化碳泄漏。

6、有条件的情况下，在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。

陆川县人民医院大型高压氧舱

一氧化碳中毒，需尽早做高压氧治疗：

由于一氧化碳中毒的主要原因是一氧化碳与氧竞争血红蛋白导致机体缺氧，高压氧下血液中的溶解氧较平时提高20倍左右，不用血红蛋白携氧，光靠血液中的溶解氧就能满足机体代谢的需要，使组织细胞得到充足的氧供。

另外，高压氧还可加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧功能。因此尽早做高压氧治疗，是救治一氧化碳中毒的关键。

近期，气温骤降

由于家中煤炉使用不当

陆川县人民医院高压氧舱

连续急诊救治多例急性一氧化碳中毒患者

因抢救及时

患者得以转危为安。

一氧化碳中毒的应急措施

自 救 措 施

当出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等轻度中毒症状时，要设法离开现场，呼吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。

他 救 措 施

1、救助者用湿毛巾捂住口鼻进入室内，立即打开门窗通风。

2、迅速将病人转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。

3、如病人已昏迷，应将其头部偏向一侧，以防窒息。

4、如有呕吐，应及时清理口鼻内的分泌物。

5、如有窒息立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

6、及时拨打急救电话（陆川县人民医院急救中心电话： 、）

高压氧治疗范围

高压氧可以治疗那些疾病：

凡是缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及疾病演变过程中与缺血、缺氧有关的一系列状况等，均是高压氧治疗的适应症。

1、气泡导致的疾病：减压病、气栓症

2、中毒：急性一氧化碳中毒、氰化物中毒、四氯化碳、硫化氢、氨气、农药中毒、中毒性脑病；急性热、化学性因素造成的肺损伤、吸入性烟雾造成的肺损伤

3、急性缺血状态：危兆皮瓣、骨筋膜间室综合症、挤压伤、断肢（指、趾）术后血运障碍

4、感染性疾病：坏死性软组织感染、难治性骨髓炎、颅内脓肿、难治性真菌感染、肠壁囊样积气症、坏死性外耳道炎

5、放射性组织损伤：放射性骨坏死、软组织放射性坏死、放射性出血性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗

6、创面：糖尿病感染性溃疡、坏疽性脓皮病、压疮、烧伤、慢性静脉溃疡直肠阴道瘘、外科创面开裂、蜘蛛咬伤、冻伤、复发性口腔溃疡、化学皮肤损害、常规整形术后、移植术后、

7、神经系统：缺氧性脑损害；急、慢性脑供血不足；脑卒中恢复期、精神发育迟滞、脑膜炎、脑水肿、急性感染性多发性神经根炎、病毒性脑炎、多发性硬化、脊髓损伤、周围神经损伤、孤独症、非血管因素的慢性脑病（如艾尔兹海默病）、认知功能障碍（如老年性痴呆）、其他因素（中毒、缺血等）导致的神经脱髓鞘疾病(如一氧化碳中毒迟发性脑病)

8、心脏：急性冠脉综合症、心肌梗塞、心源性休克

9、血管系统：慢性外周血管功能不全、无菌性股骨头坏死、肝动脉血栓

10、其他：突发性耳聋、视网膜中央动脉阻塞、脑外伤、声损性、噪声性耳聋、急性中心性视网膜脉络膜炎、急性眼底供血障碍。高原适应不全症、牙周病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、肝坏死、运动性损伤及训练恢复、疲劳综合症、骨质疏松、骨折后骨愈合不良、偏头痛或丛集性头痛、恶性肿瘤辅助治疗（与放疗或化疗并用）、麻痹性肠梗阻、破伤风、耳鸣、糖尿病视网膜病变，青光眼，视网膜脱离术后、 翼状胬肉眼科手术前后、银屑病，玫瑰糠疹、带状疱疹及后遗神经痛、失眠症等。

来源 | 康复医学科

编 辑 | 宣传科

审 核 | 林广火